.№24-30-17
Дата:10.06.2014 год.
ЗЗО, чл. 33, ал. 1, т. 3;
ЗЗО, чл. 33, ал. 1, т. 6;
ЗЗО, чл. 34, ал. 1, т. 2;
Регламент (ЕО) № 883/2004, чл. 2;
Регламент (ЕС) № 1231/2010, чл. 1.
Във връзка със запитване от …………………., препратено ни за отговор като сложен казус от Дирекция ОДОП – гр. …., с вх. № ……………….. по описа на ЦУ на НАП, изразяваме следното становище:
Изложената фактическа обстановка е следната:
В ТД на НАП – гр. …. е постъпило искане за прихващане или възстановяване на здравноосигурителни вноски от руска гражданка, която от 01.06.2013 г. пребивава в България. На 18.07.2013 г. има издаден служебен номер от Регистъра на НАП. От 16.08.2013 г. е омъжена за италиански гражданин. От 27.11.2013 г. е с разрешение за продължително пребиваване в страната. Упражнява дейност като управител и съдружник в търговско дружество, регистрирано в България. Не получава пенсии и обезщетения и не подлежи на осигуряване в друга държава-членка на ЕС. Не притежава преносими документи, издадени от компетентна институция на друга държава-членка и не е била здравно осигурена в друга страна от ЕС. Има издаден ЛНЧ.
Въпросите, които се поставят са:
1.Попада ли лицето (като член на семейство на гражданин на ЕС, чиято държава по пребиваване е България) в кръга на лицата по чл. 33, ал. 1 от ЗЗО, които са задължително осигурени в НЗОК?;
2.От коя дата следва да се осигурява по реда на ЗЗО в България ?;
3.Следва ли да се коригира служебно здравноосигурителния статус на лицето във връзка с ползване на здравноосигурителни права?
4.Подлежат ли на възстановяване и прихващане здравноосигурителните вноски, внесени от лицето за периода от 18.07.2013 г. до 31.01.2014 г.?
Предвид изложената фактическа обстановка и с оглед разпоредбите на относимото законодателство, изразяваме следното становище:
Кръгът на лицата, подлежащи на задължително здравно осигуряване в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е определен в чл. 33 от Закона за здравно осигуряване (ЗЗО). Съгласно чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО задължително осигурени в НЗОК са чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна.
Разпоредбата на чл. 34, ал. 1, т. 2 от ЗЗО указва, че задължението за здравно осигуряване на чуждите граждани възниква от датата на получаване на разрешение за дългосрочно или постоянно пребиваване. Това означава, че осигурени лица по смисъла на закона са само чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване.
В конкретния случай, тъй като г-жа ……….е с разрешение за продължително пребиваване в страната, тя не влиза в кръга на осигурените лица по чл. 33, ал. 1, т. 3 от ЗЗО.
Съгласно чл. 33, ал. 1, т. 6 от ЗЗО задължително осигурени в НЗОК са лицата извън посочените в т. 1 – 5, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност.
От 01.05.2010 г. се прилагат нови регламенти за координация на системите за социална сигурност на държавите–членки на Европейския съюз (ЕС) – Регламент (ЕО)
№ 883/2004 на Европейския парламент и на Съвета и регламент за неговото прилагане (Регламент (ЕО) № 987/2009 на Европейския парламент и на Съвета).
На основание чл. 2 от Регламент (ЕО) № 883/2004, същият се прилага към граждани на държава – членка, лица без гражданство и бежанци, които пребивават в държава-членка и които са или са били подчинени на законодателството на една или повече държави-членки, както и към членовете на техните семейства и към преживелите ги лица.
В цитираната разпоредба не е предвидено изрично условие наличието на гражданство на Европейския съюз за членовете на семействата, поради което в конкретния случай г-жа …………. , за да попадне в персоналния обхват на регламента е необходимо:
1. да има статут на „член на семейство“ съгласно член 1, буква и), точка 1) отРегламент (ЕО) № 883/2004;
2. съпругът й попада в персоналния обхват на Регламент (ЕО) № 883/2004.
Ако лицето отговаря на изброените условия, то за нея ще се прилагат Регламент (ЕО) № 883/2004 за координация на системите за социална сигурност и Регламент (ЕО)
№ 987/2009 за установяване на процедура за прилагането на Регламент (ЕО) № 883/2004.
В случай, че се установи, че лицето не попада в приложното поле на Регламента на основание чл. 2 от същия, спрямо него може да се разгледа възможността за приложимост на Регламент (ЕС) № 1231/2010 на Европейския парламент и на Съвета от 24 ноември 2010 година за разширяване обхвата на Регламент (ЕО) № 883/2004 и на Регламент (ЕО) № 987/2009 по отношение на гражданите на трети държави, които все още не са обхванати от тези регламенти единствено на основание тяхното гражданство.
Съгласно разпоредбата на чл. 1 от Регламент (ЕС) № 1231/2010, Регламент (ЕО) № 883/2004 и Регламент (ЕО) № 987/2009 се прилагат спрямо гражданите на трети държави, както и по отношение на членовете на техните семейства и наследниците им, при условие, че са изпълнени кумулативно следните условия:
1. пребивават законно (независимо от продължителността на разрешеното пребиваване) и са обхванати от системата за социална сигурност (в някои или всички от клоновете на социалната сигурност, определени от чл. 3 от Регламент (ЕО) № 883/2004) в дадена държава–членка и
2. при наличие на трансгранична ситуация между държави–членки на Европейския съюз, независимо дали трансграничният елемент касае икономическа активност или не.
Трансгранична ситуация е налице, когато има пресичане на граници между най-малко две държави-членки, които прилагат Регламент 883/2004 от лица, попадащи в персоналния му обхват.
Предвид гореизложеното, ако на основание чл. 2 от Регламент (ЕО) № 883/2004 или чл. 1 от Регламент (ЕС) № 1231/2010, за члена на семейството, гражданин на трета държава се установи приложимост на Регламент 883/2004, то следва да се определи законодателството в областта на социалната сигурност на коя държава-членка ще се прилага спрямо него.
В конкретния случай, ако се установи, че на основание чл. 2 от Регламент (ЕО) № 883/2004 или чл. 1 от Регламент (ЕС) № 1231/2010 г-жа ………..попада в персоналния обхват на Регламент (ЕО) № 883/2004. и спрямо нея се определи като приложимо българското осигурително законодателство, тя ще попада в кръга на лицата по чл. 33, ал. 1, т. 6 от ЗЗО от датата на сключване на гражданския брак – 16.08.2013 г. При положение, че за периода преди 16.08.2013 г. за руската гражданка са внесени здравноосигурителни вноски в НЗОК, тези вноски подлежат на прихващане или възстановяване по реда на ДОПК.
ЗАМ.
/ГАЛЯ ДИМИТРОВА/
‘