ЗЗО – чл. 33, ал. 1, т. 1 и 2 и ал. 2;
Регламент (ЕИО) № 1408/71 – чл. 19(1)(а);
Регламент (ЕИО) № 574/72 – чл. 17(2)
ОТНОСНО:Коригиране на здравноосигурителен статус чрез формуляр – Е 106
В отговор на Ваше запитване, препратено по компетентност в Дирекция „ОУИ” – ……….17.11.2010 г., Ви уведомяваме за следното:
Въпросът, който поставяте, е може ли въз основа на приложеното към писмото Ви удостоверение Е 106 да коригирате здравноосигурителния си статус. В тази връзка, изразяваме следното становище:
Лицата, които подлежат на задължително здравно осигуряване са определени в чл. 33 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Съгласно чл. 33, ал. 1, точки 1 и 2 от ЗЗО задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) са всички български граждани, които не са граждани и на друга държава, и българските граждани, които са граждани и на друга държава, и постоянно живеят на територията на Република България. На основание чл. 33, ал. 2 от ЗЗО, в сила от 01.01.2007 г., не са задължително осигурени в НЗОК лицата, които съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност подлежат на здравно осигуряване в друга държава-членка.
По отношение на здравната помощ, лицата, които пребивават на територията на държава-членка, различна от компетентната държава, получават обезщетения в натура от институцията на държавата-членка, в която пребивават по смисъла на регламента, но от името на компетентната институция (аргумент на чл. 19(1)(а) от Регламент 1408/71). За да получават здравна помощ, тези лица се регистрират в институцията по мястото на пребиваване като представят заверено удостоверение Е 106, че имат право на обезщетения в натура. Удостоверението (Е 106) важи, докато институцията по мястото на пребиваване не получи уведомление за анулирането му (чл. 17(2) от Регламент 574/72).
Удостоверенията, издавани по реда на регламента за прилагане на Регламент 1408/71, са одобрени с Решение № 202 от 17 март 2005 г. на Административната комисия на Европейските общности за социална сигурност на работниците-мигранти. Те са стандартни формуляри, абсолютно идентични помежду си, независимо от официалния език, на който са издадени. Понастоящем, издавани на хартиен носител, формулярите са от съществено значение за реализиране на коориднационния процесс, като основното им предназначение е да удостоверяват съдържащите се в тях данни при свеждане до минимум на свързаните с това административни формалности.
Правото на обезщетения в натура за сметка на компетентната институция на друга държава-членка, удостоверено с формуляр Е 106, предполага, че лицето подлежи на задължително здравно осигуряване в същата тази държава и следователно, че не е задължително осигурено в НЗОК (чл. 33, ал. 2 от ЗЗО).
От 1 май 2010 г. са в сила нови регламенти в областта на социалната сигурност – Регламент (ЕО) № 883/2004 г. за координация на системите за социална сигурност и Регламент (ЕО) № 987/2009 г., който установява процедурата за неговото прилагане. Новите регламенти заменят всички европейски формуляри от вида Е, които до тази дата се издават в изпълнение на Регламент (ЕИО) № 1408/71 и Регламент (ЕИО) № 574/72.
Новият формуляр за удостоверяване на приложимо законодателство, издаван от Националта агенция за приходите (НАП), е А1. Старите формуляри за удостоверяване на здравноосигурителни права и за право на медицинска помощ при придвижване в друга държава от ЕС се заменят с новиформуляри от серите S, H, DA1. За държавите, за които до изменение на съответните споразумения ще продължават да се прилагат разпоредбите на Регламент (ЕИО) № 1408/71 и Регламент (ЕИО) № 574/72 – Норвегия, Лихтенщайн, Исландия и Швейцария, ще се използват формулярите от вида Е.
Издадените в съответствие със старите регламенти Е-формуляри, остават да действат до изтичане на срока им на валидност. Е-формулярите със срок «до отмяна» са валидни до промяна в обстоятелства, касаещи съответните осигурени лица. Следователно, докато е валидно (не е анулирано отиздалата го институция), удостоверение Е 106 (или издаденото въз основа на него удостоверение за регистрация в НЗОК) може да служи като доказателствен документ за изясняване на здравноосигурителен статус.
Потвърждаване на валидността на Удостоверение Е 106 (или издаденото въз основа на него удостоверение за регистрация в НЗОК) към датата на представянето му пред ТД на НАП е в правомощията на НЗОК или, в зависимост от случая, на съответната РЗОК.
Предвид изложеното, за да бъде коригиран здравноосигурителния Ви статус, е необходимо да представите в компетентната териториална дирекция или офис за обслужване на НАП, или във всяка структура на агенцията, независимо от постоянния Ви адрес, писмено искане за коригиране на здравноосигурителен статус (обр. ОКД 51), придружено от издаденото Ви удостоверение Е 106 – в оригинал или заверено копие от същото. Искането следва да представите лично или чрез упълномощено от Вас лице (не се изисква нотариална заверка на пълномощното).
‘