1291/ 07.09.2011 г.
ЗЗО – чл.40, ал.3, т.5
ОТНОСНО: здравно осигуряване на лицата, настанени в специализирани институции за социални услуги;
Съгласно изложеното в запитването в „Дом за деца с умствена изостаналост „…………….” гр…………… е настанено лице, което на 03.10.2010 г. е навършило пълнолетие. Заведението е подало данни с декларация образец № 3 за това лице с код за вид осигурен 52 – за социално слабите с право на социално подпомагане или лицата, настанени в специализирани институции за социални услуги.
Въввръзка с изложеното поставяте следните въпроси:
– следва ли да се внасят здравноосигурители вноски за това лице или те са за сметка на републиканския бюджет ?
-ако вноските са дължими, по какъд код завид плащане да се прави превода ?
С оглед изложената фактическа обстановка и при сега действащата нормативна база, свързана със здравното осигуряване, изразяваме следното становище:
Доходите, върху които се дължат здравноосигурителните вноски, сроковете и редът за внасянето им по групи осигурени лица, са уредени в чл. 40 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/.
В чл. 40, ал. 2 и 3 от ЗЗО са изчерпателно изброени лицата, чиито здравноосигурителни вноски се заплащат от Републиканския бюджет.
Съгласно чл. 40, ал. 3, т. 5 от ЗЗО за сметка на републиканския бюджет се осигуряват, освен ако не са осигурени по ал. 1, гражданите, които отговарят на условията за получаване на месечни социални помощи и целеви помощи за отопление по реда на Закона за социално подпомагане, ако не са осигурени на друго основание, както и настанените в специализирани институции за социални услуги и приетите за обслужване в социални учебно-професионални центрове и центрове за временно настаняване, центрове за настаняване от семеен тип, преходни жилища, защитени жилища, наблюдавани жилища и кризисни центрове.
Специализирани институции за предоставяне на социални услуги по смисъла на чл. 36, ал. 3, т. 1, буква «в» от Правилника за прилагане на Закона за социално подпомагане /ППЗСП/ са и домовете за деца с умствена изостаналост.
От представената фактическа обстановка е видно, че лицето, за което питате, към настоящия момент е навършило 18-годишна възраст, но продължава да е настанено в ДДУИ, който е със статут на специализирана институция за социални услуги. Предвид изложеното, здравното осигуряване на въпросното лице следва да се провежда по реда на чл. 40, ал. 3, т. 5 от ЗЗОза сметка на републиканския бюджет.
Съгласно чл. 39, ал. 1 от ЗЗО за задължително осигурените лица в Националната здравноосигурителна каса, с изключение на лицата до 18-годишна възраст и лицата по чл. 40, ал. 5, от възникване на задължението им за здравно осигуряване се подават ежемесечно данни в Националната агенция за приходите по ред, определен с наредба на министъра на финансите.
Данните за лицата, подлежащи на здравно осигуряване от средствата на републиканския бюджет, се подават с декларация образец № 3 /приложение 2 към наредбата/. Съгласно чл. 3, ал. 2, т.5 от Наредба № Н-8/29.12.2005 г. декларация образец № 3 се подава от специализираните институции за социални услуги за настанените при тях лица в компетентната териториална дирекция на Националната агенция за приходите до 10 дни след края на месеца, за който се отнасят данните.
‘