3_3958/28.06.2007 г.
ЗЗО, § 19 в, ал.1 от ПЗР
ЗЗО, § 19 в, ал.2 от ПЗР
Инструкция № 1/2006 на НАП, чл.6
ОТНОСНО: прилагане на § 19в от ПЗР на Закона за здравното осигуряване
Постъпилото писмено запитване е по приложение разпоредбата на § 19в от Преходните и заключителни разпоредби на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Поставеният въпрос се отнася до физически лица, упражнили предоставената им правна възможност от §19в от ПЗР на ЗЗО чрез подаване на молба-декларация. В хода на служебна проверка е установено, че за тези лица не е спазено едно от условията на тази разпоредба, а именно: имали са избран личен лекар. Установено е още, че договорите на избраните от тези лица лекари са прекратени от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) в периода от 2000 г. до 2004 г.
Във връзка с горното е поставен въпрос допустимо ли е лице, което е направило избор на личен лекар, чийто договор с НЗОК впоследствие е прекратен да се възползва от разпоредбата на § 19в от ПЗР на ЗЗО за периода, следващ прекратяването?
При така изложената фактическа обстановка с оглед разпоредбите на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО, обн. ДВ бр.70 от 19 юни 1998 г., посл. изм. ДВ бр. 46 от 12 юни 2007 г.) иИнструкция № 1 от 01.01.2006 г. за прилагане на §19 в от Преходните и заключителни разпоредби на ЗЗО, издадена от НАП (обн. ДВ бр.7 от 24 януари 2006 г.) изразяваме следното становище:
Редът и начинът за освобождаване от задължението за внасяне на здравно-осигурителни вноски е подробно регламентиран в посочената по-горе Инструкция на НАП. Съгласно разпоредбата на чл. 6 от същата Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) предоставя информация на съответната Териториална дирекция на НАП дали лицето е избрало изпълнител на медицинска помощ и кога е направен изборът. Предвидено е още, че при несъгласие с констатираните обстоятелства по чл.6 лицето следва да се обърне към съответната РЗОК (аргумент от чл.7, ал.3 от Инструкцията).
Действащият регламент относно избора на изпълнител на медицинска помощ,наред със ЗЗО, се съдържа и в Закона за здравето (обн. ДВ бр.70 от 10 август 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., посл. изм. ДВ бр.46 от 12 Юни 2007 г.), Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (Приета с ПМС № 119 от 22.05.2006 г., обн. ДВ бр.45 от 2 юни 2006 г., в сила от 02.06.2006 г.), както и съответния Национален рамков договор между НЗОК и Българския лекарски съюз и Съюза на стоматолозите в България.
С оглед анализа на действащите нормативни актове, посочени по-горе считаме, че при преценка на обстоятелствата на подадената молба–декларация по смисъла на §19в, ал. 2 от ПЗР на ЗЗО, органът по приходите в съответната ТД на НАП следва да се съобрази с предоставената информация от РЗОК. При положение, че в хода на извършената служебна проверка по безспорен начин се установи за конкретното физическо лице, че след прекратяване на договора на избрания личен лекар с РЗОК то не е направило друг свободен избор на изпълнител на медицинска помощ и ако отговаря на всички други условия на §19в от ПЗР на ЗЗО, то за това лице е налице основание за освобождаване от задължение за внасяне на здравноосигурителни вноски за съответните периоди до изтичане на 2004 г.’