3_2506/29.08.2011 г.
ЗЗОчл.40, ал.3, т.1
ЗЗОчл.40, ал.3, т.5
ЗЗОчл.39, ал.1
Относно: прилагане разпоредбите на чл. 40, ал.3 от Закона за здравно осигуряване /ЗЗО/ по отношение на лицата, които се осигуряват за сметка на републиканския бюджет
Според изложеното в запитването лицето е с невнесени здравноосигурителни вноски от м.01.2011 г. Същото ползва социална услуга и е настанено в “Център за настаняване от семеен тип” за деца в риск през 2009 г. Настаняването му е удължено с решение на …. районен съд от м.01.2010 г., като настаняването е постановено до промяна на обстоятелствата. При навършване на пълнолетие лицето е подало молба за пренастаняване в СУ ЦНСТ, поради желанието си да продължи образованието си в СОУ. Към настоящия момент лицето е ученик в СОУ самостоятелна форма на обучение, посещава редовно учебните занятия и е завършило девети клас. При така изложената фактическа обстановка се поставя въпроса на какво основание следва да се извършва здравното осигуряване на лицето?
Имайки предвид изложената фактическа обстановка и обстоятелството, че лицето е с прекъснати осигурителни права с оглед разпоредбите на ЗЗО (ДВ бр.70/1998 г., посл. изм. ДВ бр. 60/2011 г.) и Наредба№ Н – 8/2005 г. на МФ за съдържанието, сроковете, начина и реда за подаване и съхранение на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица, както и от самоосигуряващите се лица (ДВ бр. 1/2006 г., посл. изм. ДВ бр. 6/2011 г.), изразяваме следното принципно становище:
На основание чл. 40, ал. 3, т. 1 от ЗЗО лицата до 18-годишна възраст и след навършване на тази възраст, ако учат редовно – до завършване на средно образование, сеосигуряват здравно за сметка на републиканския бюджет, при условие, че не са осигурени на друго основание по реда на ал. 1 от същата разпоредба.
За сметка на републиканския бюджет се осигуряват всички лица, навършили
18-години, които продължават образованието си в училища, създадени по реда на Закона за народната просвета, когато учат редовно. В ЗЗО не е дадена легална дефиниция на понятието «редовно обучение», като такова определение липсва както в Закона за народната просвета (ЗНП), така и в правилника за прилагането му (ППЗНП).Поради това, за редовно обучение следва да се счита всяка форма на училищно образование, регламентирана в ЗНП и в ППЗНП. Формите на обучение според чл. 31 от ЗНП са дневна, вечерна, задочна, кореспондентска, индивидуална, самостоятелна и дистанционна.
Съгласно чл. 24, ал. 1 от ЗНП средно образование се придобива след успешно завършен ХII клас и успешно положени държавни зрелостни изпити по учебни предмети или цикъл от учебни предмети, изучавани в гимназиалния етап, и се удостоверява с диплома за завършено средно образование, в която се вписва и общият успех. Дипломата е окончателна и дава право за продължаване на образованието или за професионално обучение.
Предвид цитираните разпоредби, за сметка на републиканския бюджет се осигуряват учащите се след 18-годишна възраст до завършване на средно образование – във всички форми на училищно обучение съгласно чл. 31 от ЗНП, организирани в училищата в съответствие с изискванията на ППЗНП, при условие, че учениците не подлежат на задължително здравно осигуряване на друго основание. Периодът, за който се дължат вноски по този ред, е от деня, следващ навършването на 18-годишна възраст, и приключва до деня на дипломирането, независимо от възрастта на ученика, или деня, в който ученикът прекъсне обучението си. При получена слаба оценка на държавен зрелостен изпит, ученикът се явява отново на съответните изпити. В тези случаи здравноосигурителните вноски се внасят за сметка на републиканския бюджет до първата определена за курса дата за поправка на съответните изпити.
По силата на чл. 40, ал. 3, т. 5 от ЗЗО за сметка на републиканския бюджет се осигуряват, освен ако не са осигурени по ал. 1, и следните лица:
?гражданите, които отговарят на условията за получаване на месечни социални помощи и целеви помощи за отопление по реда на Закона за социално подпомагане, ако не са осигурени на друго основание, както и настанените в специализирани институции за социални услуги и приетите за обслужване в социални учебно-професионални центрове и центрове за временно настаняване, центрове за настаняване от семеен тип, преходни жилища, защитени жилища, наблюдавани жилища и кризисни центрове.
Съгласно чл. 39, ал. 1 от ЗЗО за задължително осигурените лица в Националната здравноосигурителна каса, с изключение на лицата до 18-годишна възраст и лицата по
чл. 40, ал. 5, от възникване на задължението им за здравно осигуряване се подават ежемесечно данни в Националната агенция за приходите по ред, определен с наредба на министъра на финансите.
Редът, по който се подават данните по чл. 39, ал. 1 от ЗЗО, е регламентиран в Наредба № Н-8/29.12.2005 г. за съдържанието, сроковете, начина и реда за подаване и съхранение на данни от работодателите, осигурителите за осигурените при тях лица, както и от самоосигуряващите се лица. Данните за лицата, подлежащи на здравно осигуряване от средствата на републиканския бюджет, се подават с декларация образец № 3 /приложение 2 към наредбата/. Съгласно чл. 3, ал. 2 от Наредба № Н-8/29.12.2005 г. декларация образец№ 3 се подава в компетентната териториална дирекция на Националната агенция за приходите до 10 дни след края на месеца, за който се отнасят данните:
?от училищата за лицата над 18-годишна възраст, които учат редовно до завършване на средното образование /т. 2/;
?от специализираните институции за социални услуги за настанените при тях лица /т. 5/.
От представената фактическа обстановка е видно, че лицето, което се визира в запитването, към настоящия момент е навършило 18-годишна възраст и е ученик в СОУ. Същевременно то е настанено в Център за настаняване от семеен тип, което представлява социална услуга-резидентен тип съгласно чл.36, ал.2 т.7, б.”а” от ППЗСП. Предвид изложеното, здравното осигуряване на въпросното лице следва да се провежда от центъра за настаняване от семеен тип по описания по-горе ред съгласночл. 40, ал. 3, т. 5 от ЗЗО, тъй като тази разпоредба е специална по отношение на лицата, на които се предоставят тези социални услуги.
‘