ЗЗО – чл. 33, ал. 2, чл. 40а, ал. 1 и § 19п от ПЗР;
ДОПК – чл. 128 и чл. 129
ОТНОСНО: Здравно осигуряване на български гражданин за времето, през което е пребивавал в чужбина
По повод Ваше запитване, постъпило в Дирекция “ОУИ” – ……. с вх. № ……../30.11.2012 г., отговаряме следното:
Съгласно изложената фактическа обстановка от 23.09.2004 г. до настоящия момент синът Ви, от чието име отправяте запитването, живее и работи във Великобритания. През този период той е пребивавал краткосрочно в България, но не е ползвал медицинска помощ за сметка на НЗОК. През 2007 г. във връзка с покупка на недвижим имот се е наложило да заплати здравноосигурителните вноски за времето от 23.09.3004 г. до 31.12.2007 г., които са били налични в базата данни на НАП. Впоследствие научавате, че сте пропуснали възможността да поискате възстановяване на внесените суми за здравно осигуряване. Въпреки че сте писали до агенцията, никой не Ви е обърнал внимание за тази правна възможност. В потвърждение на изложеното прилагате становище на ДОУИ – ……., което сте получили в отговор на Ваше запитване.
С настоящето писмо искате да се възползвате от разпоредбата на § 19п от ПЗР на ЗЗО като подадате от името на Вашия син “Заявление по чл. 40а, ал. 1 от ЗЗО” и “Декларация по § 19п от ПЗР на ЗЗО” с цел освобождаването му от задължения за здравно осигуряване за периодите, през които е пребивавал над 183 дни в календарната година в чужбина. Настоявате като дата на напускане на страната в Заявлението и в Декларацията да бъде взета предвид посочената от Вас дата – 23.09.2004 г., а не датата, до която са внесениздравните вноски /м.декември 2007 г./, както твърдят служителите в офис Карлово. Същевременно посочвате, че при завръщането си в България синът Ви ще представи документ за осигуряването му в Обединеното кралство, считано от 23.09.2004 г. Желанието Ви е да бъде даден ход на горецитираните документи с оглед прилагане разпоредбата на § 19п от ПЗР на ЗЗО.
При така представената фактическа обстановка и с оглед разпоредбите на Закона за здравното осигуряване, Ви уведомяваме за следното :
От приложеното към преписката писмо на ДОУИ – ….., изпратено Ви във връзка с поставени от Вас въпроси относно здравноосигурителния статус на Вашия син за периода от 23.09.2004 г. до 27.08.2007 г., през който е работил за работодател във Великобритания, е видно, че предоставеното Ви становище дава изчерпателен отговор на поставените от Вас въпроси и е съобразено с нормативната уредба по задължителното здравно осигуряване, действаща към момента на изготвянето му. В същото е обосновано, че поради неизпълнение на едно от условията по § 19в от ПЗР на ЗЗО /да не е избран изпълнител на медицинска помощ/ и на чл. 40а, ал. 1 от ЗЗО /да е подадено предварително заявление за напускане на страната/, за периодите 23.09.3004 г.-31.12.2004 г. и 01.01.2005 г.-31.12.2006 г. синът Ви дължи здравноосигурителни вноски по реда на чл. 40, ал. 4 /сегашна ал. 5/ от ЗЗО, в редакцията за съответните години. За времето след 31.12.2006г., предвид пълноправното членство от 01.01.2007 г. на Република България в Европейския съюз, е разяснено, че периодът на осигуряването му в Обединеното кралство следва да бъде удостоверен с Е-формуляр, издаден по прилагане на европейските регламенти в областта на социалната сигурност.
Във връзка с гореизложеното следва да отбележим, че към датата на внасянето на претендираните от Вас вноски, не е съществувала правна възможност за освобождаване на сина Ви от задължението да се осигурява здравно съгласно българското законодателство. Разпоредбата, която до 31.12.2009 г. даваше възможност на българските граждани, които за периода 1 юли 1999 г. – 31 декември 2007 г. са пребивавали извън страната повече от 183 дни през една календарна година и не са ползвали медицинска помощ, заплатена от НЗОК, да поискат внесените за тяхна сметка здравноосигурителни вноски да им бъдат възстановени, е § 19и, ал. 4 от ПЗР на ЗЗО. Същата е въведена с § 6 на ЗИДЗЗО /нова – обн. ДВ, бр. 37 от 08.04.2008 г., в сила от 12.04.2008 г./ и е отменена с § 64, т. 2 от ЗИДЗЗО /обн. ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г./. С отмяната от 01.01.2010 г. на ал. 4 на § 19и от ПЗР на ЗЗО отпадна и възможността за възстановяване на сумите за платени лични здравноосигурителни вноски на тези български граждани за времето, през което са били в чужбина. Следователно, при изготвяне на отговора на поставените от Вас въпроси в изпратеното Ви писмо Изх. № 94-00-124 от 18.09.2007 г. при ДОУИ – ….. въпросната разпоредба не би могла да бъде взета предвид.
По отношение прилагането на § 19п от ПЗР на ЗЗО изразяваме следното становище:
Съгласно § 19п от ПЗР на ЗЗО /нова – обн. ДВ, бр. 99 от 2011 г., в сила от 01.01.2012 г./ лицата по чл. 40а, които са напуснали страната преди 31 декември 2011 г. и не са подали предварително заявление, могат да подадат заявлението в срок до 31 декември 2012 г. Към заявлението лицата прилагат декларация по образец, изготвена от Националната агенция за приходите, за датата на напускане на страната. Заявлението и декларацията се подават в компетентната териториална дирекция на Националната агенция за приходите лично, чрез упълномощено лице, по пощата или по електронен път чрез използване на квалифициран електронен подпис на подателя.
Разпоредбата на § 19п от ПЗР на ЗЗО регламентира възможност за лицата по чл. 40а – български граждани, които са длъжни да осигуряват себе си и пребивават в чужбина повече от 183 дни през една календарна година, които преди датата на заминаване в чужбина не са подали заявление по чл. 40а за освобождаване от задължението за внасяне на здравноосигурителни вноски, да могат да подадат това заявлениев срок до 31 декември 2012 г. Поради това, че § 19п от ПЗР на ЗЗО визира лицата по чл. 40а от ЗЗО, разпоредбата не може да се прилага за периоди преди влизане в сила на чл. 40а от същия закон,т. е. за периоди преди 21.12.2004 г. /§ 5 от ЗИДЗЗО, обн. ДВ, бр. 111 от 21.12.2004 г., в сила от 21.12.2004 г./. В случай, че отговарят на условията на разпоредбата, за периодите след 01.01.2005 г. лицата могат да бъдат освободени от задължението за внасяне на здравноосигурителни вноски на основание § 19п от ПЗР на ЗЗО, с изключение на периодите, за които са внесли здравноосигурителните си вноски. Внесените здравноосигурителни вноски преди влизане в сила на цитираната разпоредба, не подлежат на прихващане или възстановяване. Ако лицата са били с непрекъснати здравноосигурителни права по смисъла на чл. 109 от ЗЗО през периодите, за които са внесени здравноосигурителни вноски, те са имали право на медицинска помощ, заплатена от НЗОК, в съответствие със законовите разпоредби.
За периодите след 31.12.2006 г. във връзка с прякото действие на европейските регламенти в областта на социалната сигурност разпоредбитена чл. 40а от ЗЗО, респективно § 19п от ПЗР на ЗЗО, не следва да се прилагат по отношение на периоди, през които лицата са подлежали на здравно осигуряване в друга държава-членка съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност. Това е така, защото на основание чл. 33, ал. 2 от ЗЗО тези лица не са задължително осигурени в НЗОК и съответно не е налице задължение, от което да бъдат освобождавани по реда на чл. 40а, ал. 1 от ЗЗО.
В разглеждания случай за да бъдат „оправдани” в регистъра на здравноосигурените лица месеците без здравно осигуряване на сина Ви за периодите след 31.12.2006 г., през които е бил осигуряван във Великобритания, е необходимо да бъде представен в съответната териториална дирекция или офис на НАП документ, издаден от компетентната институция в тази държава, удостоверяващ принадлежността му към здравноосигурителната й система, Европейска здравна карта или друг документ, в който изрично да е посочен конкретен период на задължително здравно осигуряване съгласно вътрешното й законодателство. Доказателствените документи се преценяват от органите по приходите в компетентната териториална дирекция или офис на НАП съобразно предоставените им правомощия и компетентност.
Относно внесените здравноосигурителни вноски за периода от 01.01.2007 г. до 31.12.2007 г. след представяне на документ, от който да е видно, че синът Ви е бил осигуряван по законодателството на държава-членка на Европейския съюз, същите могат да му бъдат възстановени или прихванати по реда на чл. 128-129 от ДОПК. Възстановяването на недължимо платени суми може да се извърши по инициатива на органа по приходите или по писмено искане на задълженото лице, ако същото е подадено до изтичането на 5 години, считано от 1 януари на годината, следваща годината на възникване на основанието за възстановяване, освен ако в закон не е предвидено друго. След постъпване на искането за прихващане или възстановяване може да се възложи извършването на ревизия или проверка.
В заключение Ви уведомяваме, че приложените към писмото Ви “Заявление по чл. 40а, ал. 1 от ЗЗО” и “Декларация по § 19п от ПЗР на ЗЗО” ще бъдат препратени за предприемане на действия по компетентност в ТД на НАП – ………